Tekéntetes Nagy Aszszony, nékem kegyes Patrona Aszszonyom!
Most leg közelébb Lossontzon létemben egy becsűletes Nemes Iffjú, kinek neve Örsi, velem szóban és beszédben állván, engemet árra kért, hogy ezen csekély írásommal jelencsem az Te[kin]t[e]tes Nagy Aszszonynak, hogy nékie Erdélybűl Levél által méltoztatott parancsolni Méltóságos Gróff Vass Györgyné Aszszonyom eő Nagysága, hogy az Te[kin]t[e]tes Nagy Aszszonynak 80. R[énes] forintokat szolgáltasson kezeihez. Aki is, hogyha az Te[kin]t[e]tes Nagy Aszszonynak Uri Quietantiáját általam veheti, azonnal azon emlekezetben lévő 80. R[ajnai]f[orin]tokat kezemben adgya; én pedig minden hiba nélkűl az Te[kin]t[e]tes Nagy Aszszonynak bizonyos ember által kezeihez szolgáltatni el nem múlatom. Többnyire magamat kegyes Uri Gratiaiban ajánlván, kezeinek alázatos csókolásával, örökös tisztelettel, maradok
Az Tekéntetes Nagy Aszszonynak, nékem
kegyes Patrona Aszszonyomnak
Ludány. Die 2a Octobris 1776.
Leg kissebb alázatos
Szegény Szolgája
Súlyok István m[anu] p[ropria]